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作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫   小芸(化名)是家中獨生女，父母離婚後，由父親與祖母陪伴長大，因母親仍能時常探訪陪伴，對於凡事都要求完美的小芸來說，父母分離所帶來的衝擊似乎影響不大。然而進了國中後，課業人際上的壓力讓她慢慢忘了該如何面對自己，想著自己的家庭，想著自己的未來，甚至還曾一度割腕紓壓。準備升上國三的日子特別難熬，儘管課業勉勉強強維持著，但強烈的自卑感與罪惡感，伴隨食慾與睡眠障礙讓她更加無助，時不時地咬著指甲試圖減少內心自然湧現的焦躁感，卻是徒勞無功。小芸也去過學校輔導室，雖聽了老師的建議，但還是無法改變對自己高度的自我要求；她時常想到別人都在衝刺，自己怎能有絲毫鬆懈？然而結果總是適得其反，往往考試前就是一陣崩潰啜泣。小芸有焦慮憂鬱的家族病史，表示可能先天體質上稍微脆弱些；而面對壓力之下的因應能力不佳，導致症狀益發嚴重，於是進入一個惡性循環中。「妳有時間來接受諮商嗎？看有沒有機會和妳談談怎麼面對自己、面對課業？」我先嘗試了解她的想法。 但還沒等她回答，媽媽便客氣的說：「現在就要九年級了，恐怕沒有時間呢…」 「所以你們對治療的看法是？」我接下去問。 「她可以吃藥嗎？」媽媽期待地詢問我。未成年的孩子使用藥物，並非不行，但會放在治療的次要選項，因為通常是以非生理病因為主，且藥物仿單上對安全性的警語，常常讓家屬難以接受。然而在適當的說明與考量各種因素的利弊得失，如：疾病特徵、症狀影響、治療方式、治療可近性、治療效果與病人及家屬接受度之下，亦可選擇謹慎負責的提供藥物治療。在仔細的討論與說明相關因素後，最後我們決定還是使用藥物治療，但先避免鎮定類的藥物，而很精準地使用某個家族史中呈現良好藥物反應的藥物。當然，藥物以外的建議，包括國中生可以有的自我照顧技巧，都提綱挈領地提醒她。幾週後，她的狀況改善，生理以及心理上的焦慮想法與感受明顯下降，思緒也比較清晰，似乎對未來又多了幾分信心。 「還好我們有一起討論要怎麼面對，妳也很認真要讓自己改變呢。」我在門診鼓勵她，「總是要一步一步來，藥物就像拐杖一樣，可以撐著妳走一段路。再等一陣子，妳的身心狀況再更強壯些，我們再討論接下來可以怎麼辦，好嗎？」 小芸用她的微笑，來表示對治療的肯定。 青少年情緒障礙的治療選擇，藥物治療在某些時機仍有相當重要的角色，只要評估診治合宜，都能有機會讓他們重拾對未來的希望。【延伸閱讀】立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!